Despite efforts to acknowledge the structural drivers of HIV, programmatic
responses continue to be framed by ideas of personal risk, individual
autonomy and moral responsibility. HIV prevention in particular is
severely constrained by stigma that deters openness about serostatus and
promotes public and private shame and blame. This paper examines
experiences of stigma in relation to HIV and associated sexual and social
characteristics in Barbados and the English-speaking Caribbean. To
understand the intensity of HIV stigma, it examines the physical, sexual
and moral characteristics of HIV in comparison with other stigmatised
diseases and conditions. By exploring the impact of stigma and identifying
the limitations of approaches to stigma reduction informed by ‘tolerance
rhetoric’, the paper proposes an alternative and innovative framework for
HIV response programming.
 
A pesar de los esfuerzos por reconocer las causantes estructurales
del VIH, las respuestas programáticas siguen estando enmarcadas
por ideas concernientes al riesgo personal, la autonomía individual
y la responsabilidad moral. La prevención del VIH en particular
está severamente limitada por el estigma que evita la honestidad
sobre el estatus serológico y promueve la vergüenza y la culpa
pública y privada. El presente trabajo examina experiencias relacionadas
con el estigma del VIH, así como las características
sexuales y sociales asociadas en Barbados y en el Caribe anglófono.
Para comprender la intensidad del estigma del VIH, se analizan las
características físicas, sexuales y morales del VIH en comparación
con otras enfermedades y condiciones estigmatizadas. El trabajo
propone un marco alternativo e innovador para la programación de
la respuesta al VIH por medio de la exploración del impacto del
estigma, así como la identificación de las limitaciones de los
enfoques basados en una ‘retórica de tolerancia’ para la reducción
del estigma.
 
En dépit des efforts pour reconnaître les facteurs structurels du
VIH, des réponses pragmatiques sont encore façonnées par les idées
de risque personnel, d’autonomie individuelle et de responsabilité
morale. La prévention au VIH en particulier est sévèrement
contrainte par une stigmatisation qui n’incite pas à l’ouverture
quant à la sérologie et promeut la honte et la réprobation publique
et privée. Cet article analyse les expériences de stigmatisation en
relation au VIH et les caractéristiques sexuelles et sociales associées
à Barbade et dans la Caraïbe anglophone. Pour comprendre
l’intensité du stigma VIH, l’article examine les caractéristiques
physiques, sexuelles et morales du VIH en comparaison avec
d’autres maladies et conditions stigmatisées. En explorant l’impact
de la stigmatisation et en identifiant les limites des approches visant
à une réduction de la stigmatisation par une « rhétorique de la
tolérance », l’article propose un cadre alternatif et innovant pour les
programmes de réponse au VIH.